Что не так с индексом массы тела и не пора ли его отменить
Тренировки шесть раз в неделю, диета с высоким содержанием белка и без сахара, британский размер одежды от 8 до 10: несмотря на это, согласно принятым классификациям, индекс массы тела у Девиндер Бейнс превышает норму. Будучи личным тренером и специалистом по питанию, Бейнс утверждает, что архаичный инструмент для прогнозирования здорового веса ИМТ полностью ошибочен.
При росте 160 см я вешу 64,5 кг. Согласно формуле ИМТ, этих двух цифр достаточно, чтобы определить, есть ли уменя дефицит массы тела, или я страдаю ожирением. Нет необходимости знать размер моей талии, возраст, пол, культурный бекграунд, частоту тренировок, рацион, наследственность, наличие доступа к здоровой пище, показатели давления, уровня сахара в крови или уровня холестерина. И определенно тут не учитывается реальный процент жира в моем организме.
Вес в килограммах разделить на рост в метрах, возведенный в квадрат, – это то, что медицинские организации, страховые компании и благотворительные организации используют, чтобы определить, «толстый» ли человек. А в некоторых странах с его помощью определяют право на вакцину от Covid-19 . Недавно The New York Times задала вопрос, а не является ли ИМТ мошенничеством.
Мой собственный ИМТ – хорошая отправная точка для исследований. Я работаю личным тренером и коучем по питанию. Тренируюсь минимум шесть раз в неделю, а в моем рационе почти нет сахара и глютена, зато высокое содержание белка. Я ношу британский размер с 8 по 10, а мои друзья и семья описывают меня как миниатюрную, крошечную, подтянутую и стройную. При этом мой ИМТ – 25, и автоматически я попадаю в категорию «лишний вес».
Я пробовала несколько онлайн-калькуляторов, но результаты всегда одинаковы: формула-то одна и та же. Я обратилась к калькулятору NHS. В отличие от других, он внушал определенные надежды: если прокрутить страницу вниз, можно отметить галочки для показателей физической активности, пола и происхождения. Но увы, похоже, калькулятор их игнорирует и снова использует базовый расчет. В итоге мой показатель ИМТ – снова 25, «избыточный». Правда, выдается предупреждение о том, что моя этническая принадлежность (я выбрала «Индианка») означает предрасположенность к сахарному диабету II типа, болезням сердца и инсульту. Затем калькулятор предложил мне сбросить вес, сократив дневную норму калорий до 1500–1900. Нет, спасибо – я перестала считать калории много лет назад.
Не только я подозреваю, что расчеты ИМТ неверны. В исследованиях Калифорнийского университета в 2016 году сравнили результаты ИМТ 40 000 американцев с их фактическими медицинскими показателями. Выяснилось, что почти половина людей с повышенным ИМТ на самом деле метаболически здоровы, как и еще 29% людей, ИМТ которых свидетельствовал об ожирении. ,В то время, как половина людей с «нормальным» ИМТ имели метаболические проблемы.
Одна из проблем с ИМТ заключается в том, что он не учитывает состав тела: вес мышечной массы, будь то естественный или набранный в результате силовых тренировок, а также плотность костей. А ведь это факторы, которые помогают отнести многих профессиональных спортсменов к категории полных. Усэйн Болт, которого считают одним из сильнейших мужчин на земле, на протяжении всей своей спринтерской карьеры имел ИМТ около 25.
Click here to preview your posts with PRO themes ››
То, что меня классифицируют как человека с лишним весом, кажется мне, зрелому и знающему профессионалу в области здравоохранения и фитнеса, абсурдным. Я никогда не использовала ИМТ для оценки веса кого-либо из моих клиентов, зато его широко использют врачи по всей Великобритании, чтобы определить, есть ли у пациентов избыток или недостаток веса. С таким опасением выступили ведущие психиатры.на брифинге с Министерством здравоохранения и соцобеспечения. Эксперты представили доказательства того, что мужчины и женщины в Великобритании не получали лечение от расстройств пищевого поведения в органах здравоохранения, потому что их ИМТ не считался достаточно низким, хотя в некоторых случаях доходило до того, что у женщин прекратились менструации. ИМТ игнорирует проблемы переедания, когда вес человека остается в рамках нормального по формуле ИМТ. Это побудило Американскую психиатрическую ассоциацию исключить ИМТ в качестве критерия диагностики еще в 2015 году.
Несмотря на все вышесказанное, он остается наиболее широко используемым индикатором здорового веса в мире. Чтобы понять, как это произошло, нужно вернуться примерно на 200 лет назад, когда он был впервые известен как Индекс Кетле. Он был назван в честь бельгийского математика и астронома Ламбера Адольфа Жака Кетле, который разработал грубую простую формулу для измерения степени ожирения среди населения в целом. Он предназначался только для использования в качестве статистического инструмента (созданного человеком без медицинской квалификации), а не для использования в оценке индивидуального здоровья. Так продолжалось до 70-х, когда американские физиологи решили, что это лучший из вариантов для медицинских страховых компаний определять количество жира в организме и, следовательно, состояние здоровья – в основном потому, что это быстрый, простой и недорогой метод. Он был переименован в Индекс массы тела и быстро проник в медицинский мир.
Перенесемся в наши дни, когда ожирение встречается втрое чаще, чем в 1975 году, а формулу используют для всех без разбора – вне зависимости от расы, пола, бекграунда и т.д. И это несмотря на погрешности изначальной формулы: ведь она создавалась на базе данных белых европейских мужчин. Американские исследования в 70-х годах также проводились только на мужчинах, и, несмотря на участие мужчин из Японии и Южной Африки, результаты часто демонстрировали: формула не работает для участников из Южной Африки. Поэтому неудивительно, что исследования Эндокринологического общества и Техасского университета показали: ИМТ переоценивает показатели ожирения у чернокожих людей и, в частности, у женщин, и недооценивает риски для здоровья у азиатов.
Тем не менее, ИМТ все еще жив и широко используется, что усиливает стигматизацию в обществе, где число людей, живущих с расстройствами пищевого поведения, растет. ИМТ используется, потому что это быстрый, простой и недорогой способ для врача поставить диагноз своим пациентам. В 2021 году пришло время использовать более точные медицинские маркеры для определения уровня здоровья, а не архаичный инструмент, который противостоит бодипозитиву и стирает важность расы и пола.
По материалам vogue.co.uk.
Текст: DEVINDER BAINS
