10 вопросов кардиологу о здоровье сердца

Какое должно быть давление и надо ли его мерить в 25 лет, поможет ли валидол в случае чего, почему спортсменам и фитнес-активистам надо непременно проверить сердце, есть ли разница в диагностике сердечных болезней у мужчин и женщин? В партнерском материале с Orthomol  кардиолог, кандидат медицинских наук Елена Прокопович отвечает на важные вопросы vogue.ua о здоровье сердца и сосудов. 

Что опаснее: рак или болезни сердца?

В современной культуре люди больше всего боятся рака. Но cтатистика утверждает, что сердечно-сосудистые заболевания забирают куда больше жизней. Правда где-то посередине. С одной стороны, на ССЗ списывается очень много смертей. С другой, улучшилась диагностика рака – соответственно, статистика онкологических болезней выросла. Тут важно помнить: люди умирают от осложнений сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому обследовать и диагностировать их надо в молодом возрасте, а это не принято среди украинцев: считается, что у молодых людей сердце здорово. Тем не менее, стоит знать о состоянии своего здоровья, принимать нужные лекарства, если есть показания и назначение врача, и модифицировать образ жизни, как рекомендуют кардиологи.

Что вредит сердцу и сосудам больше всего и какие простые шаги позволяют перейти на новый уровень в заботе о здоровье сердца?

Малоподвижный образ жизни, лень, вредная еда, перенасыщенная трансжирами и бедная растительными волокнами и микроэлементами, стресс, в котором мы пребываем постоянно, не умея справляться, плохие эмоции. И вредные привычки: курение в первую очередь (кальяны и вейпы в том числе). Они содержат не только никотин, но и разные вредные вытяжки. И создают культуру курения. Алкоголь также не полезен для сердца, вопреки заблуждениям.

Фото: David Ferrua

Так что простые рекомендации, как избежать болезней сердца, – быть в движении, заниматься фитнесом, не только в юном возрасте. А также отказаться от вредных привычек и есть здоровую еду.

Комментарий эксперта Orthomol 

Orthomol Cardio подходит для курящих людей и тех, кто сталкивается с сильными нагрузками в любых сферах. Многие факторы могут отражаться на работе сердечно-сосудистой системы, поэтому она требует эффективной поддержки со стороны витаминов.

Надо ли принимать аспирин для профилактики? Стоит ли носить с собой валидол?

Аспирин принимать стоит тем, у кого  диагностирована ишемическая болезнь сердца или другие болезни, которые сопровождаются загустением крови. Просто для профилактики здоровым людям – не стоит. Лучше пить воду, 2 л в сутки, чтобы кровь была жидкой, и есть меньше жирных продуктов, избыток которых делает кровь вязкой и создает риск повреждения сосудов.

Валидол пригодится пожилым людям или невротикам – для самоуспокоения, но он еще никого не спасал – это все равно что леденец: отвлекающая, спазмолитическая помощь. Он снимает страх, успокаивает, но не лечит. Лучше владеть информацией о здоровье, контролировать давление, иметь под рукой лекарства, снижающие давление, если это понадобится. Когда у человека аритмия – рядом всегда должны быть антиаритмичные препараты.

Зачем ходить к кардиологу, если ничего не болит?

Важно понимать состояние своей сердечно-сосудистой системы, понимать, какова начальная кардиограмма. Это как первое фото в паспорте, отправная точка. Поэтому к кардиологу после 18 лет стоит сходить, чтобы проверить состояние сердца и сосудов. Это поможет предотвратить ССЗ и не лечить их последствия и осложнения. Сделать необходимые исследования – ЭКГ, липидный профиль, – и если все в порядке, то ходить к врачу тогда можно раз в 2 года. А вот если обнаружится повышенное давление или высокий холестерин, то визиты надо делать раз в год.  

Какое давление должно быть в норме и стоит ли держать дома тонометр молодым людям?

Последние рекомендации относительно давления таковы: для всех людей в возрасте до 65 лет оптимальное давление – 120/80, а верхняя граница нормы – 130/80. Только у людей старше 65, у людей с диабетом или с почечной недостаточностью давление может быть 140/85. Но 140/90 – это уже повышенные показатели, которые могут говорить о первой стадии артериальной гипертензии. Важно не допускать этих цифр.

Большинство людей давления не чувствуют – и часто об этом говорят, но давление чувствуют сосуды. Поэтому цифры имеют значение, а показатели надо контролировать: спортсменам; тем, у кого имеется наследственность; тем, кто в группе риска (люди со слабой физической активностью, лишним весом, курильщики). Так что стоит иметь дома тонометр – и контролировать показатели. Повышенное давление чревато губительными последствиями для сосудов и всего организма.

Есть ли разница подходов в диагностике и лечении мужчин и женщин?

«Симптомы проблем с сердцем у мужчин и женщин сильно отличаются: у женщин это не боль в груди, одышка, тошнота, слабость и боль в животе», – пишет британская журналистка Кэролайн Криадо-Перес, которая издала книгу «Невидимые женщины: предвзятость данных в мире, созданном для мужчин». Лондонское королевское общество признало ее лучшей научной работой 2019 года.

Мы привыкли, что если у мужчины ярко выражен живот, то он в группе риска по ССЗ. У женщин особых признаков сердечных проблем, которые проявлялись бы внешне, нет. Единственное, о проблемах могут свидетельствовать ксантилазмы  –  желтые пятнышки на глазном яблоке, которые говорят о накоплении холестерина, но они встречаются и у женщин, и у мужчин.  Еще один косвенный маркер – ожирение. Горбик Венеры на шее свидетельствует о накоплении жира, отложении солей, пременопаузе, которые часто сопровождаются ССЗ.  Женщины в менопаузе более склонны к сердечно-сосудистым заболеваниям. Интересно, что ранняя седина – фенотипическая особенность, которая часто говорит о повышенном холестерине. А он сам по себе считается риском сердечных болезней.

Click here to preview your posts with PRO themes ››

@Невидимые женщины: предвзятость данных в мире, созданном для мужчин»

У женщин клиническая картина ССЗ отличается. Если с мужчинами все более или менее ясно – как в книжке написано, – то женщина может упустить основные симптомы, но указать много сопутствующих и тем самым клинически увести в сторону от проблемы. Картина в результате выйдет завуалированная и смазанная. Поэтому болезнь важно разглядеть между невротичным состоянием, дисгормональными особенностями и так далее. Поэтому мы следуем протоколу: опрос, жалобы, анамнез, инструментальная диагностика.

Особенно важно распознать болезнь у женщин в пременопаузе и менопаузе, ведь до их наступления женские половые гормоны эффективно защищают сосуды от разрушительного действия стрессовых гормонов – адреналина, серотонина. В период менопаузы эстрогены больше не защищают сосуды, растут риски ССЗ. Также предельно внимательным стоит быть врачу в отношении тех пациентов, у которых в семье были ССЗ или сопутствующие диагнозы (например, сахарный диабет), «отягчающие обстоятельства» (курение).

С появлением современных методов исследований, – например, коронароангиографии, – у женщин реже диагностируют типичные признаки коронаростеноза, коронаротромбоза – то есть сужение коронарных сосудов из-за атеросклеротических бляшек. Сосуды могут быть полностью чистыми. Вместо этого могут проявляться симптомы, напоминающие стенокардию. Это так и называется – синдромы коронарных нарушений. Сегодня появилось множество вариантов стенокардии: вазоспастическая (вызванная спазмами); коронарный синдром Х, который не вызывает болей, но встречается у тучных женщин с климаксом и сахарным диабетом; синдром Y, когда кровоток в сосудах сердца замедляется. На холтеровском мониторинге можно также отследить ишемию миокарда.

Кроме того, есть различные микрососудистые болезни, когда замедляется ток крови в сосудах, сами сосуды – мелкие и извилистые, не обеспечивают нужного кровоснабжения сердца, появляются синдромы, похожие на стенокардию. Так что у женщин все иначе: надо все внимательно взвешивать, оценивать клинические симптомы, следовать алгоритму: ЭКГ, ЭХО-, коронарографию, обследовать липидограмму, оценивать гормональное состояние по гинекологии и щитовидной железе, а также пройти консультацию эндокринолога и гинеколога.

Почему для сердца важны кардионагрузки и какие можно считать необходимыми/достаточными?

Сердце – мышца, которая во время кардионагрузок обеспечивается кровью. Ведь оно тратит 5 % всей проходящей через него крови на собственное жизнеобеспечение. Люди, привыкшие к нагрузкам, имеют более здоровое сердце. Нагрузки должны быть дозированными и равномерными. Хуже всего – активно потренироваться, а потом неделю лежать на диване.

Есть специальная формула, которая определяет максимальную степень нагрузки по частоте сердечных сокращений: 220 минус возраст пациента. Это максимальная частота пульса, и 60–80% – нормальное увеличение частоты сердечных сокращений.

Getty

По этому показателю и оценивают качество кардионагрузки, ее допустимый максимум. Перед серьезными физнагрузками надо сделать эхокардиоскопию, кардиограмму, чтобы исключить врожденные пороки, аномалии, которые могут быть противопоказанием к занятиям спортом.

Какие витамины полезны для здоровья сердца?

Безусловно, это калий и магний. Два основных элемента, которые «любит» сердце. Из продуктов это орехи, изюм, курага, а также зелень, творог, рыба, яблоки печеные, печеная картошка.

А также все продукты с Омега-3 ненасыщенными жирными кислотами: рыба холодных морей, морепродукты, оливковое и другие растительные масла. Поэтому идеальный путь получения нужных витаминов – сбалансированное питание. И если с желудочно-кишечным трактом все ОК, то витамины усваиваются и служат во благо.

Комментарий эксперта Orthomol 

Немецкие витамины Orthomol Cardio (капсулы) созданы специально для поддержания здоровья сердечно-сосудистой системы. Содержащиеся в них витамины и микроэлементы отвечают за работоспособность сердечной мышцы и предназначены для людей с заболеваниями артериосклероза, ишемической болезни, аритмии сердца. В составе комплекса – сбалансированный комплекс витаминов C, E, B1, B2, B6, В3 и фолиевой кислоты, что благотворно сказывается на укреплении стенок сосудов, обогащая питание сердца.

Состав Ортомол Кардио ориентирован на поддержание работы сердца и сосудов. Это не просто набор витаминов и минералов, как большинство комплексов в аптеках Украины. Это сбалансированный ортомолекулярный состав, включающий все самые важные нутриенты для работы сердца:

• Коэнзим Q10. Он обеспечивает насыщение тканей кислородом и омолаживает не только сердечную мышцу, но и весь организм. Благодаря достаточному и регулярному поступлению нутриента сердечная мышца изнашивается меньше и работает без перебоев.
• Активные вещества из какао-бобов – мощный антиоксидант. Защищают сосуды от свободных радикалов и помогают нормализовать кровяное давление.
• Витамины группы В способствуют нормализации кровяного давления путем снижения концентрации гомоцистеина. Его избыток провоцирует увеличение кровяного давления и возникновение сосудистых патологий.
• Витамины Е и С – мощные антиоксиданты, препятствуют развитию атеросклероза, инфаркта и ишемической болезни сердца.

Как в Украине обстоят дела с донорством сердца?

В фильме Last Christmas рассказана история о том, как сердце одного человека спасло жизнь другого. И фильм, и песня, давшая ему название, трогают до глубины дуiи. В связи с законом о донорстве могут быть спасены жизни многих людей, которые пока в Украине не могут дождаться очереди на трансплантацию. Если бы существовала база доноров, которые были бы готовы в экстренных случаях поделиться сердцем, это спасло бы много жизней. Нередки случаи, когда после таких операций люди живут долго и счастливо, рожают детей, ведут полноценную жизнь.

Фото: David FerruaВреден ли для сердца кофе?

Кофе оправдан всеми кардиологами. Он не вреден для сердца, лишь влияет на тонус сосудов. Единственное: если человек с высоким давлением индивидуально реагирует на кофе, – то стоит ограничить употребление. Всем остальным 1–2 чашки кофе в день не повредят.

Кстати, если употреблять горячий кофе, это способствует расширению сосудов и улучшению мозгового кровообращения. Наслаждаться хорошим душистым кофе – хороший план.